medicamentos para lesmaniasis

4.3.1 Isotionato de Pentamidina:
Es un medicamento antiparasitario, utilizado en Asia para el tratamiento de LV, se ha
demostrado su eficacia y seguridad en LC por L. panamensis y L. braziliensis, pero en
la especie donde se han observado los mejores resultados es con L. guyanensis.
4.3.1.1 Presentación y dosificación
El esquema terapéutico óptimo para leishmaniasis es de 4 mg/Kg de peso/día cuatro (4)
dosis, una cada tercer día en LC y en LM y LV pueden requerirse entre 7 y 15 dosis, el
porcentaje de curación varía entre el 84% al 96%.
La presentación del Isotionato de pentamidina es de ampollas de 5 ml con una
concentración de 300 mg/ ampolla es decir 60mg/mL. 30
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Nombre Presentación Contenido
Pentamidina
/ampolla
mg
Pentamidina/mL
Isotionato de
pentamidina
(Pentacarinat ®)
Ampolla 5mL 300 mg/ampolla 60 mg/mL
4.3.1.2 Vías de administración
La vía de administración del Isotionato de pentamidina debe ser Intramuscular (IM)
profunda y muy lenta, se debe mantener al paciente en reposo hasta 15 minutos después
de la aplicación, si sobra se puede guardar el frasco hasta por 48 horas en un lugar fresco,
pero NO en nevera porque se cristaliza.
4.3.1.3 Indicaciones
Pacientes con falla terapéutica con antimoniales pentavalentes.
Pacientes con alguna contraindicación para el uso de antimoniales pentavalentes.
4.3.1.4. Contraindicaciones
Pacientes con alteraciones hepáticas, pancreáticas o renales, o pacientes con diagnóstico
de diabetes mellitus.
4.3.1.4 Eventos adversos
Los efectos secundarios más frecuentes son leves o moderados como dolor y edema en el
sitio de aplicación, abscesos, mareo, fiebre, cefalea, adinamia, nauseas y dolor articular.
Se han reportado algunos casos de rabdomiolisis especialmente cuando se usa en dosis
altas.
Los eventos adversos severos como hipotensión aguda, diabetes mellitus o hipoglicemia 31
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son poco frecuentes. Se presentan eventos adversos cardiovasculares similares a los
antimoniales pentavalentes, pero la prolongación del QT es la más frecuente.
4.3.2. Miltefosina
Es un medicamento antiparasitario, utilizado en Asia para el tratamiento de LV, en
Colombia se ha demostrado eficacia en LC por L. panamensis entre 84% al 91%, sin
embargo no se obtuvieron buenos resultados con L. brasiliensis.
4.3.2.1 Presentación y dosificación
Miltefosina (Impavido ®) cápsulas de 50 mg, la dosis es entre 1,5 a 2,5 mg/Kg/día.
Dosis <45 Kg: 1,5 - 2,5 mg/Kg/día
45-64 Kg: 50 mg Cada 12 horas
>65Kg: 50 mg cada 8 horas
No se deben exceder los 150 mg/diarios, ya que con esta dosis los eventos adversos se
hacen más frecuentes y la eficacia clínica no es mayor.
La miltefosina no se debe usar en pacientes menores de 12 años.
4.3.2.2 Vías de administración
La vía de administración de la Miltefosina es vía Oral, preferiblemente durante el consumo
de alimentos, con el fin de mejorar la absorción del medicamento.
Vía de
administración.
Vía Oral acompañada con alimentos grasos
Frecuencia Diaria32
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Duración del
Tratamiento
28 días
4.3.2.3 Indicaciones
Pacientes con contraindicaciones y que presenten fallas al tratamiento con sales
antimoniales, dificultad en la disponibilidad de recurso humano que administre y supervise
el tratamiento de primera elección.
4.3.1.4. Contraindicaciones
Principalmente el embarazo, mujeres en etapa de lactancia, enfermedad hepática, renal,
menores de 12 años, enfermedad de Sjôgren-Larsson. Las mujeres en edad reproductiva
deben usar anticonceptivos hasta 2 meses después de haber terminado el tratamiento.
4.3.2.4 Eventos adversos
Predominan los eventos adversos leves gastrointestinales como nauseas, vómito y
diarrea, los cuales se pueden manejar sintomáticamente y no requieren la suspensión del
tratamiento. Del 17 al 25% de los tratados presentan elevación de las transaminasas o
creatinina pero sin llegar a valores críticos. Se han encontrado reportes de reacciones
alérgicas tipos Steven- Johnson